美国心脏协会公布了2022年心血管疾病研究的主要进展

科学以诱人的步伐向未来迈进，有些是渐进的，有些是相当重要的. In 2022, 研究人员在一项新的研究中瞥见了个人心血管疾病的潜在未来, 有希望的方法——包括早期的儿童和妇女, 从怀孕后留下的线索.

在改善中风治疗和妊娠结局以及加深科学对导致心血管健康差异的原因的理解方面取得了重要进展. 今年的药物里程碑有望改善治疗依从性，以预防未来的心脏病发作和中风，以及患有心力衰竭等疾病的人, 慢性肾病和肥胖.

作为心脏和中风相关研究的主要资助者, 美国心脏协会编制了一份年度综述，概述了在对抗心血管疾病方面取得的重大科学进展, 哪个声称超过850个,000人生活在美国.S. 它是全世界死亡和残疾的主要原因. 以下是2022年最值得关注的一些发展.

第一个直接数据将儿童时期的危险因素与未来的心脏病联系起来

第一次, 研究人员有可靠的数据表明，儿童时期的风险因素与以后的心血管线上娱乐电子游戏网站之间存在直接联系.

长期以来，研究人员一直怀疑是肥胖, 童年时期吸烟和其他危险因素可能导致以后的生活中出现心脏病. 但直到现在, 他们依靠不同的纵向研究——使用来自不同年龄的不同群体的参与者的数据——来得出这些关联. 前瞻性研究——使用来自同一个人的长期数据——是一个挑战，因为这些孩子需要几十年的线上电子游戏飞禽走兽才能达到中年. 作为随附的社论 最新公布的数据 《线上电子游戏飞禽走兽》指出, 等待的线上电子游戏飞禽走兽可能“超过调查人员的工作寿命”."

最后, 近40,在20世纪70年代和80年代，有000人参加了7个研究队列，他们的年龄已经足够大，可以合理地评估长期联系. 国际儿童心血管队列(i3C)联盟评估了儿童和青少年3 - 19岁时的危险因素是否与30年后或更长线上电子游戏飞禽走兽的心血管线上娱乐电子游戏网站相关.

这项研究主要关注五个风险因素:身体质量指数, 收缩压, 吸烟, 总胆固醇和甘油三酯水平, 单独观察每个因素以及使用综合风险评分. 研究人员报告说，儿童时期的高风险因素与以后发生心血管疾病之间存在明确的联系, 从40岁开始. 儿童风险因素综合得分越高, 成年后患心血管疾病的风险几乎增加了两倍.

正如研究人员所料, 儿童时期风险因素水平最高的人后来发生心血管线上娱乐电子游戏网站的风险最高. 然而, 即使是稍微升高的风险评分——在儿童中被认为是平均水平——也与心血管线上娱乐电子游戏网站的高风险相关, 与那些儿童时期风险最低的人相比. 从儿童期到成年期危险因素评分的变化也与后来的心血管风险有关, 但儿童时期的风险因素水平在某种程度上比分数的变化更密切相关.

公共卫生战略侧重于保持所有儿童理想的心血管健康, 还有年轻人, 是必要的, 专家说.

治疗轻度高血压可在不影响胎儿生长的情况下改善妊娠结局

怀孕期间的高血压对母亲和发育中的孩子的健康都是一个严重的威胁. 它增加了危险的妊娠相关疾病的风险，包括先兆子痫和子痫以及中风, 心脏衰竭, 急性肾损伤, 早产和死亡.

在美国，孕妇高血压的发病率一直呈上升趋势，黑人女性患高血压的比例尤其高.S. 在过去的五十年里, 随着越来越多的女性怀孕时患有高血压，生育年龄也越来越晚，体重也越来越重.

但是在怀孕期间用抗高血压药物治疗高血压一直存在争议. 没有明确的证据表明这样做有助于预防严重的并发症, 一些证据表明，它可能导致低出生体重婴儿. 结果是, 孕妇的高血压通常在病情严重之前不会进行药物治疗, 读数大于160/110 mmHg.

A 研究 发表在《线上电子游戏飞禽走兽》上的一篇文章对这种方法提出了挑战. 研究发现，为患有轻度慢性高血压(血压读数低于160/100毫米汞柱)且怀孕不到6个月的女性开降压药，可以在不损害胎儿生长的情况下获得更好的妊娠结局. 这一发现是由来自美国各地的研究人员组成的一个联盟得出的.S., 同时支持对怀孕的慢性高血压妇女进行持续的降压管理, 目标是将血压降至140/90 mmHg以下. 这些发现已经在改变临床实践指南和实践.

胎盘能提供母体心血管健康的线索吗?

早产的妇女, 低出生体重婴儿或有其他妊娠并发症(如先兆子痫)的婴儿患高血压的风险会增加吗, 心脏病和中风.

研究人员不确定这些情况是如何联系在一起的，但他们发现了一个地方，他们认为可能会提供答案:胎盘.

In 研究 发表在美国心脏协会杂志《线上娱乐电子游戏网站》上, 调查人员分析了近500名在2008年和2009年分娩、妊娠结局不佳的妇女的医疗记录，这些记录来自匹兹堡的一个大型母婴数据库. 这些妇女的一个子集也有胎盘灌注不良的历史-胎盘损伤与血流不畅有关. 研究人员比较了有血管灌注不良病变的女性和没有血管灌注不良病变的女性后来的心血管风险概况. 他们发现，孩子出生十年后, 胎盘因血流不畅而受损的女性患心血管疾病的风险更大, 包括更高的血压和胆固醇水平.

研究结果表明，对于怀孕结果不佳的女性, 长期心血管健康的线索可能在胎盘中找到.

研究测量了临床和社会因素在多大程度上导致了早发心脏病的种族差异

从成年早期开始，黑人比白人有更高的心血管疾病负担. 研究表明了一种复杂的, 一系列相互关联的临床和社会心理因素导致了这种差异.

但是，究竟有多少不同的因素造成了心脏健康差距还不确定. 使用了30多年的数据，大致为5,000名参与者参加了CARDIA研究(年轻人冠状动脉风险发展), 研究人员试图量化社会经济因素的贡献, 社区, 临床和生活方式因素对心血管疾病的影响. 研究参与者生活在美国的四个城市.S. cities: Chicago; Minneapolis; Oakland, California; and Birmingham, Alabama.

新的分析与之前的报告一致:传统临床心血管风险因素的差异，如高血压和体重，是黑人成年人心脏代谢健康结果恶化的主要原因, 与他们的白人同龄人相比. 先前的研究证实了糖尿病和中风也是如此. 的 新工作, 发表在美国心脏协会期刊《线上娱乐电子游戏网站》上, 这些临床风险因素是导致早发性心脏病种族差异的主要因素.

黑人女性只有2岁.患心血管疾病的可能性是白人女性的四倍. 单独调整临床因素可以消除87%的心血管风险差异. 仅对邻里因素进行调整就消除了32%的差异, 社会经济因素23%.

黑人男性几乎要面对1.患心血管疾病的风险是白人的6倍. 就像黑人女性一样, 临床因素对这种差异贡献最大(64%), 社会经济因素(50%)和生活方式因素(34%)的影响较小.

虽然分析似乎表明，健康的社会决定因素——如社区环境和社会经济劣势——对心血管差异的影响较小, 作者指出，社会和经济因素导致了黑人和白人成年人临床风险因素的差异. 解决这些因素如何导致公共卫生和个人层面的差异，可能有助于指导减少健康差异和改善受影响人群保健的战略.

一体化药丸在预防心脏病复发方面继续显示出希望

虽然药物可以防止心脏病发作或中风后再次出现心血管问题, 人们只服用了应该服用的一半线上电子游戏飞禽走兽.

研究表明，给人们开的药越多，他们服用的可能性就越小.  通过将几种药物包装成一颗药丸来简化治疗已被发现可以增加依从性. 研究人员一直在寻找使用这些“复方药丸”来预防第二次心脏病发作或中风的方法.

的 安全试验 (老年心血管疾病的二级预防)研究了将三种药物合并成一种药丸是否能更好地降低主要心血管线上娱乐电子游戏网站的风险, 比如心脏病发作和中风, 65岁以上有心脏病史的人. 复方药片包括阿司匹林(防止血栓), 一种血管紧张素转换酶, 或王牌, 抑制剂雷米普利(降低血压)和阿托伐他汀(降低胆固醇).

近2,来自7个欧洲国家的500名在过去6个月内有过心脏病发作的人被随机分配到服用复方药片或接受标准治疗3年. 如预期般, 服用复方药片的患者有更好的治疗依从性, 导致心血管线上娱乐电子游戏网站的风险降低27%, 科学家在《线上电子游戏飞禽走兽》上报道.

SGLT2药物的益处扩展到更多的心力衰竭和肾脏患者

钠-葡萄糖共转运蛋白, 或SGLT2, 抑制剂, 作为降血糖药物开发, 在一些患有心力衰竭和慢性肾脏疾病的患者中，它迅速因其降低心血管风险和保持肾功能的能力而得到认可, 不管他们是否患有糖尿病. 新的研究发现，这些药物可能会使更多的患者受益.

慢性心力衰竭, 这些药物的益处最初是在心脏只能从左心室泵出40%或更少血液的人群中进行研究的, 这种情况被称为左心室射血分数降低的心力衰竭. (通常情况下，左心室射血分数在50% - 70%是正常的.) SGLT2s是否可以预防心力衰竭患者的死亡或恶化心力衰竭，尽管他们的血压看似正常, 或保存, 左心室射血分数，但心肌僵硬不清楚.

发表在《线上电子游戏飞禽走兽》上的一项国际研究随机分配了6名,263例左心室射血分数高于40%的慢性心力衰竭患者对SGLT2药物达格列净或安慰剂的反应. 在平均2年的随访期内，服用该药的患者死亡或心衰恶化的可能性较低.3年，研究人员 发现即使左室射血分数高于60%.

一项新的研究进一步支持了SGLT2药物可以使更广泛的心力衰竭患者受益的证据 荟萃分析 发表在《线上电子游戏飞禽走兽》上的五项随机对照试验. 该分析包括两个大规模试验, 送出，皇帝保存, 该研究发现，SGLT2药物可有效减少射血分数轻度降低或保留的心力衰竭患者的住院率和死亡率.

第三项研究发现，SGLT2药物也可以帮助一系列慢性肾病患者生活得更健康, 更长的生命. 发表在新英格兰医学杂志上，双盲国际 EMPA-KIDNEY 随机研究6人,609名肾病患者接受SGLT2药物恩格列净或安慰剂. 与之前的研究相比，参与者的范围更广, 包括没有糖尿病和肾病不那么严重的人. 全面的, 在两年的随访中，服用恩格列净的人不太可能经历肾脏疾病恶化或心血管疾病导致的死亡.

马凡氏综合征的双药策略可能延迟手术的需要

马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织紊乱，可影响身体的许多部位, 尤其是心血管系统. 它有时会扩大主动脉, 主动脉将血液从心脏输送出去的大动脉, 这可能会危及生命.

两种药物，血管紧张素受体阻滞剂, 也可以, 受体阻滞剂——被广泛用于减缓主动脉扩张和预防主动脉根部的动脉瘤, 主动脉最靠近心脏的部分. 但研究还不清楚这些药物单独或联合使用的效果如何. 之前对所有现有数据的审查并没有澄清这个问题.

在《线上电子游戏飞禽走兽》上发表的一项研究中，研究人员使用了一种 不同的策略. 他们根据一项新的协议重新评估了相关随机对照试验中的个体患者数据，该协议允许他们排除不确定的数据, 重新计算数据集并对患者特征进行深入分析.

新的分析包括7项临床试验，1442名患者. 四项研究比较了arb与未积极治疗的情况，三项研究比较了arb与受体阻滞剂的情况.

arb可以将主动脉根部扩张的速度降低一半, 分析发现, 包括那些服用受体阻滞剂的人. 两种药物的效果相似，作者得出结论，两者联合使用比单独使用任何一种药物更有效地减缓主动脉扩张. 如果这种治疗持续一段线上电子游戏飞禽走兽, 作者认为，这可以大大推迟主动脉手术的需要.

研究强调了预防中风后残疾的进展

再灌注——在中风期间通过清除阻塞的动脉来恢复血液流动——是限制大脑损伤和影响患者康复程度的关键因素. 几项研究为如何最好地使用再灌注疗法提供了新的思路.

发表在《线上电子游戏飞禽走兽》上的一项三期试验提供了 证据 新一代抗凝血药物和阿替普酶一样有效, 目前的护理标准. 世界各地的许多医疗中心已经改用tenecteplase, 阿替普酶的基因改良版, 因为它更容易使用，注射也更快. 但与阿替普酶不同的是，它尚未被批准用于中风患者.

An 编辑 随附的研究表明，现在有足够的证据支持这一批准.

从2019年底到2022年初, 研究人员发现了1,加拿大22个中风中心的577名患者因血栓引起的中风而导致神经系统瘫痪. 患者在4年内被随机分配接受阿替普酶或替尼替普酶治疗.中风症状出现5小时.

结果表明，这两种药物在预防中风后90天内进一步残疾方面同样安全有效, 该研究的作者报告说.

另一项研究，随机选择 临床试验, 发表在《线上娱乐电子游戏网站》上的一项研究发现，阿替普酶可以帮助降低中风后神经系统问题的风险，在血栓切除术后用于清除大脑大动脉中的血块.

第三项研究着眼于使用不同类型的血管内治疗来治疗急性中风导致大面积脑损伤的患者. 血管内治疗是指通过非手术方式清除血凝块, 比如通过导管把它们吸出来，或者把它们困在支架里，在取栓时把它们取出来. 支架也可以用来保持动脉畅通，以改善血液流动.

尽管血管内治疗被认为是中小中风患者的标准治疗方法, 对于大面积脑损伤的患者，由于担心手术会导致脑出血，通常会避免这种手术.

的 RESCUE-Japan LIMIT试验 (通过血管内抢救恢复脑超急性栓塞)比较了日本45家医院的203名大中风患者的结果，这些患者接受了血管内治疗和标准医疗护理或单独医疗护理. 审判, 《线上电子游戏飞禽走兽》对此进行了描述, 发现接受血管内治疗的人在90天后功能更好. 然而, 这些患者的脑部出血更多, 让病人和他们的医生平衡这种治疗的风险和收益.

研究为钠摄入量和心血管健康提供了新的见解

饮食中过多的钠会升高血压，导致心血管疾病. 大多数人每天都喝得太多了.

在最近的研究中, 科学家们调查了如果人们减少饮食中的钠摄入量会发生什么, 包括食盐(含钠约40%).

在一项研究中, 研究人员想看看限制饮食中的钠是否能降低心力衰竭患者未来不良临床线上娱乐电子游戏网站的发生率. 研究小组从六个国家(澳大利亚)随机抽取了806名慢性心力衰竭患者, 加拿大, 智利, 哥伦比亚, 墨西哥和新西兰)进行两种不同的治疗. 他们遵循低钠饮食(定义为每天少于1500毫克)或常规护理. 这些人的年龄在50多岁到70多岁之间.

尽管钠摄入量在节食组减少得更多, 它在控制臂上也略有下降. 两组人的钠摄入量没有显著差异, 《线上电子游戏飞禽走兽》上发表的一篇随附研究的社论指出. 研究人员发现 两组间心血管住院率无显著差异, 死亡或急诊室就诊.

A 从中国学习与此同时，研究表明低钠食盐的好处不仅限于心脏健康.

先前的研究发现，使用盐替代品可以降低中风的风险, 中国农村有中风史或未控制的高血压的人群心脏病发作和过早死亡. 在新的研究中, 发表于流通杂志, 研究人员展示了盐替代品, 含25%氯化钾, 降低了中风的风险，还通过减少医疗费用节省了人们的钱.

作者得出结论，在任何可以通过使用盐替代品大幅减少饮食中钠的国家，这种策略都应该是优先考虑的. 与美国人相比.S., 谁吃了很多含钠量很高的加工食品, 在中国接受研究的农村人口中，他们的大部分钠都是从家里添加到食物中的盐中获取的.

一种新药可以帮助肥胖者减轻和减肥手术一样多的体重

肥胖是世界上最普遍的慢性疾病, 使人们患心血管疾病和高血压等其他疾病的风险更高, 高胆固醇, 2型糖尿病, 还有呼吸和关节问题.

生活方式的策略, 比如饮食和锻炼, 在帮助人们减肥和保持体重方面取得了有限的成功. 治疗肥胖最成功的方法是胃旁路手术, 但随着年轻人转向这种方式, 人们担心会有终生并发症. 同时，研究表明，抗肥胖药物, 再加上更健康的饮食和更多的体育活动, 与单独参加生活方式计划的人相比，能帮助人们在初始体重的基础上多减掉3%到12%吗.

一项新的三期试验 发表在《线上电子游戏飞禽走兽》上的一项研究表明, tirzepatide, 可以帮助人们减掉更多的体重——15%到21%, 取决于剂量. 这种每周一次的药物, 皮下注射, 最初是用来治疗2型糖尿病的. 该药物结合了两种营养刺激激素(胰高血糖素样肽-1受体激动剂), 或GLP-1 RA, 葡萄糖依赖性胰岛素多肽, 或GIP)，通过让胃更慢地排空来帮助人们少吃, 所以他们的饱腹感更长.

这种程度的减肥效果和减肥手术一样好, 为肥胖人群提供更多选择, 该研究的作者写道.